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부정맥 |
가족 주치의 | 2010년 2월호 8쪽 |
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 원인
부정맥은 심장 박동(뜀)이 불규칙한 것을 말하며 협심증이나 심근경색과 같은 심장 질환을 주요 원인으로 하여 발생한다. 돌연사를 일으키기도 하지만 이것 때문에 필수적으로 생기는 것은 아니며, 부정맥이 있다고 돌연사 위험성이 반드시 높아지는 것도 아니다. 다른 원인들을 꼽는다면 고혈압, 당뇨, 비만, 폐 질환, 자율신경계통 이상, 항부정맥제 같은 약물 부작용, 칼륨이나 칼슘 같은 전해질 대사 이상, 갑상선 질환 같은 내분비 질환 등을 들 수 있고, 고지방 식사, 운동 부족, 커피, 흡연, 수분 및 수면 부족 등이 요인이 될 수 있다. 드물게는 유전적일 수도 있으며, 원인을 모를 때도 있다.
증상
자각증상이 없을 수도 있으나 대부분의 환자에게 심계항진(心悸亢進 - 심장이 빠르게 뜀.), 현기증, 실신, 운동 시호흡 곤란, 흉통 등의 증상이 나타난다.맥박은 규칙적이기도 하나 전체적인 흐름은 불규칙적이며, 서맥(徐脈), 정상맥(正常脈), 빈맥(頻脈) 등의 여러 형태로 나타난다.
검사 및 진단법
의학적 검사로는 경정맥·경동맥·심음(心音) 검사 등이 있다. 가장 중요한 기본 검사로는 표준 심전도가 있으며 발생전후와 발생 중에 기록한 심전도를 분석함으로써 진단이 가능하다. 자연 발생하는 부정맥 진단에는 홀터 기록(Holter
monitoring)이 가장 효과적인데, 이는 12~24시간 동안 심전도를 기록하여 식사, 수면, 운동, 정신적 흥분, 성생활 등과 부정맥과의 관련성을 보는 것이다.
협심증과의 연관성 여부는 운동부하검사가 이용된다. 최근에는 관혈적(觀血的) 방법으로 심장 속에 직접 전극을 삽입, 심장 내 전기기록을 얻으면서 프로그램 된 전기충격을 실험하는 임상전기생리학적 검사가 이용되고 있다.
예방 및 치료
흡연과 커피 등을 삼가고, 혈액 움직임을 둔화시키고 혈관을 막는 지방이 과다한 육류 섭취를 금하며, 통곡류를 위주로 한 채식을 하되 밥은 밥대로 반찬은 반찬대로 씹어 먹으면 고혈압의 원인 중 하나로 지목되는 소금기와 음식량을 현저히 줄일 수 있다. 식후엔 30분걷는 것을 일상화하고 식전 30분 공복에 물을 2, 3컵 충분히 마시고 과일, 견과류를 규칙적으로 섭취한다. 밤 9시,적어도 10시에는 취침하고 저녁 식사는 가능한 17시 전 가볍게 취하고 간식은 일절 금하는 것이 좋다. 부가적으로 손발은 항상 따뜻하게 유지하고 음식으로는 마늘과 양파를 좀 더 섭취하면 도움이 된다. 증상이 심한 경우 약물치료가 필요하지만 심하지 않다면 음식과 생활습관만 바꾸어도 쉽게 다스릴 수 있다. 부정맥 자체의 치료 방법에는 크게 약물요법과 전기적 치료가 있고, 전기적 치료는 다시 수술을 통한 심박조율기 삽입과 전기충격요법(cardioversion)으로 나눌 수 있다. 치료법은 혈역학적 안정성 및 부정맥의 발원 부위, 종류 등에 따라 선택한다. 약물치료에 쓰이는 항부 정맥제는 급성부정맥의 종료, 재발 방지, 치명적인 부정맥의 예방을 목적으로 한다. 치료에 사용하는 약물로는 베라파밀, 퀴니딘, 아미오다론, 프로프라놀롤 등이 있다.
여수 요양병원 원장(061-685-9941~3)
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