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당뇨환자와 과일 우리집 가족주치의 | 2003년 8월호 38쪽
강건이의할아버지는 65세로 8년 전에 당뇨 진단을 받으셨다. 병원에서 하는 당뇨 교실에 여러 번 참석해 식이요법을 배웠지만 기억나는 것은"단 것은 먹지 않는다. 기름진 것은 적게 먹는다."하는 정도이다. 그동안 식단도 많이 바꿨다. 강건이 할머니가 해주시던 요리도 별로 손대려고 하지 않으신다. 그런데 할아버지에게 진짜 큰"시험"이되는 것은 그렇게 좋아하시던 과일이다. 특히 온 가족이 둘러앉아 수박을 먹을 때면 할머니께서 항상 먼저 한입 드셔야 한다.
"당신한테 이 수박은 너무 달아서 안 돼요."라고'부적합'판정을 내리면 할아버지는 먹을 수 없다. 물론'합격'판정을 받은 수박은 항상 맛없는 것들뿐이다. 과일이 건강에 좋다는 것은 모두가 아는 사실이다. 당뇨 환자에게는 어떨까. 달다고 해서 과일에 듬뿍 담긴 비타민, 무기질, 파이토케미칼, 섬유질도 포기해야 할까?
 
 식품의 당질(복합탄수화물)이 몸에서 소화되면 세포가 이용할 수 있는 포도당과 같은 작은 크기의 당으로 쪼개진다. 당뇨병은 세포가 포도당을 제대로 이용하지 못해서 혈당이 올라가는 병이다. 탄수화물이 많이 들어 있을수록 더 많은 당이 생성되므로 당뇨 교실에서는 식품의 총 탄수화물량을 제한하기 위해 탄수화물 함량 계산법을 가르쳐 주기도 한다.하지만 최근 당이 얼마나 빨리 분해되어 혈중으로 쏟아져 들어오는가 하는'속도', 즉 당지수(Glycemic Index)도 혈당 조절에 매우 중요한 문제임이 밝혀지고 있다. 당지수가 높은 식품을 많이 섭취하는 것은 당 조절을 어렵게 할 뿐 아니라,인슐린 과다분비를 일으키고 결국 합병증을 촉진시킨다. 정제된 포도당이 혈당을 올리는 속도를 당지수 100으로 잡을때 각 식품에 들어있는 탄수화물의 당지수를 살펴보자.
 과일의 경우 주로 봄, 가을철 과일이나 북방과일은 당지수가 낮아 당뇨환자가 좀 더 자유롭게 먹을 수 있고, 여름 과일, 열대 과일은 당지수가 높은 편이므로 주의를 요함을 알수 있다. 과일을 주스로 만들면, 심지어 무가당이라 할지라도 천연상태 때보다 당지수가 올라 간다는 것도 알아야 한다. 그러면 강건이 할아버지는 수박은 영영 드실 수 없는가?그렇진 않다. 수박의 탄수화물은 당지수가 72로 높은 편이지만 수박 한 조각은 거의 물로 되어 있어서 탄수화물은 5퍼센트 이하로 그리 많지 않다. 그래서 수박 120그램과 오렌지 120그램이 실제로 혈당을 올리게 되는 지수인 당부하량(Glycemic Load)은 결국 비슷하다. 수박 세 조각을 먹고 싶다면 한 조각씩 매끼 나누어 먹으면 큰 문제가 없다. 수박 외에 파인애플 등 당지수가 높은 다른 과일들도 한꺼번에 많이 먹는 것을 절제하고 여러 번 나누어 섭취하는 것이 좋다. 또단백질이나 지방 함유량이 많은 대두나 견과류와 함께 섭취하는 것도 당질의 흡수 속도를 저하시킬 수 있는 방법이다.과일 섭취 후 한 시간 반이나 2시간 후 혈당을 재보면서 본인만의 과일 섭취법을 터득하는 것도 바람직하다.
 
 김홍재
내과전문의, 에덴요양병원 진료부장
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