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 정의 |
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| 손상된 간에서는 정상 혈류가 막히게 되어 장관에서 간으로 혈액을 전달하는 큰 정맥인 간문맥 내의 압력이 상승하는 문맥 고혈압이 발생한다. 이로 인해 혈액이 장관의 다른 작은 정맥들로 우회하면서 우회 정맥들이 늘어나 약해지는데, 이것을 정맥류라고 한다. 대부분의 경우 정맥류는 식도의 아래쪽 말단 부위에 발생한다. 어떤 경우에는 복부 배꼽 주위의 피부와 직장 같은 신체의 다른 부위에서 발생하기도 한다. 문맥 고혈압은 주로 성인들에게 나타나고 남성들에게 흔하다. 흔히 과도한 알코올의 섭취와 관련된다. |
| 원인 |
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| 외국의 경우 문맥 고혈압 환자 10명 중 약 8명의 원인질환은 간경변증과 관련이 있다. 간경변증은 주로 만성 간염이나 장기간의 알코올 섭취가 원인이다. 간문맥을 막는 혈전, 주혈 흡충증, 선천성 간질환도 문맥 고혈압을 일으킨다 |
| 증상 |
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문맥 고혈압은 대개 합병증이 발생한 뒤에야 발견된다.
* 복수가 차면서 복부 팽만이 나타난다.
* 주로 배꼽 주위에 있는 피부 정맥이 확장된다.
식도정맥류가 있는 사람 3명 중 1명꼴로 정맥이 파열된다. 출혈은 대개 갑작스럽고 대량으로 나타나서 토혈을 일으키고, 이후에는 부분적으로 소화된 혈액이 대변과 같이 나오는 흑색변을 보게 된다. 출혈량이 많으면 쇼크를 일으켜 급성 신부전과 간기능 부전 등으로 진행된다. |
| 치료 |
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의사는 만성 간염이 있는 경우 문맥 고혈압의 징후가 있는지 살펴본다. 확장된 정맥을 발견하기 위해 초음파 스캔이나 CT 촬영을 하기도 하고, 직접 관찰하기 위해 내시경을 사용한다. 일단 문맥 고혈압이 발생하면 간 손상의 회복은 불가능하다. 파열된 정맥류는 입원해서 손실된 혈액량을 보충하기 위한 수액 주사와 수혈 등 응급 치료를 필요로 한다. 내시경을 이용하여 내출혈의 위치를 확인하고 필요한 경우에는 지혈 치료를 한다.
이런 방법으로도 출혈이 멎지 않는다면, 풍선으로 둘러싸인 관을 식도로 삽입하게 된다. 풍선을 부풀려서 정맥류를 압박하고 출혈이 멎을 때까지 그대로 유지한다. 경우에 따라서는 장관에서 나오는 혈액이 간을 우회하도록 하는 시술을 한다. 이 시술을 할 때는 X선을 이용해 직접 살펴보면서 간문맥을 간정맥으로 연결하는 관을 삽입한다. |
| 예방 |
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| 정맥류가 발생하고 출혈이 있었는가의 여부와 출혈의 정도가 어떠했는가에 따라 예후가 결정된다. 정맥류 파열 환자 10명 중 약 7명이 생존하지만, 이들 중 약 반수가 다시 출혈을 경험한다. |
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